Gãy xuơng quay cổ tay - Tran Plastic Surgery

Distal Radius Fractures (Broken Wrist)

Patient Information

Tổng quát:

Xương quay trong thực tế là xương gãy phổ biến nhất ở cánh tay. Đó là vùng xương kết thúc (gần cổ tay), là phần lớn hơn của hai xương cẳng tay.

Miêu tả:

Gãy xương quay thường xuyên xảy ra khoảng 1 inch từ phần củ xương cổ tay.

Những truờng hợp xãy ra gãy xuơng quay:

• • Gãy Colles: là phổ biến với đầu dưới xương quay di lệch lên (như trong hình)
  • Gãy nội khớp: gãy phạm 1 phần mặt khớp cổ tay.
  • Gãy ngoài khớp: gãy xương không phạm vào khớp
  • Gãy xương hở: khi gãy xương dẫn đến rách da. Những loại gãy xương đòi hỏi phải chăm sóc y tế ngay lập tức để ngăn ngừa nhiễm trùng.
  • Gãy thành mảnh: khi xương bị gãy thành nhiều hơn hai mảnh
  • Gãy xương di lệch: khi các mảnh xương gãy không thẳng hàng

Điều rất quan trọng để phân loại các loại gãy xương vì một số loại gãy khó điều trị hơn những loại khác. Ví dụ, gãy xương nội khớp, gãy xương hở, gãy xương thành mảnh và gãy xương di lệch khó điều trị hơn. Đôi khi, bệnh nhân cũng có thể bị gãy xương ulna là xương thứ hai (nhỏ hơn) của cánh tay.

Nguyên nhân:

Nguyên nhân phổ biến bao gồm:

• Gãy xương đầu quay thường được gây ra do ngã chống tay với bàn tay duỗi quá mức.
• Loãng xương có thể liên quan đến một cú ngã tương đối nhẹ dẫn đến gãy cổ tay do mật độ xương thấp.
• Gãy xương đầu quay xãy ra nhièu ở những người trên 60 tuổi là do ngã từ vị trí đứng.
• Lực chấn thương, chẳng hạn như tai nạn xe hơi hoặc rơi ra khỏi xe đạp, có thể gây ra gãy cổ tay ngay cả khi xương khỏe mạnh.

Triệu chứng:

Các triệu chứng của một cổ tay bị gãy bao gồm:

• • Đau khi bị tác động
  • Bong gân
  • Bầm tím
  • Sưng tấy
  • Cổ tay treo một cách kỳ lạ hoặc bị uốn cong

Bác sĩ chẩn đoán:

Nếu bạn không cảm thấy đau dữ dội và cổ tay không bị biến dạng, có thể đợi đến ngày hôm sau để gặp bác sĩ. Trong khi đó, bạn có thể chườm túi nước đá lên cổ tay và giữ cho tay được nâng lên cho đến khi gặp bác sĩ. Bạn cũng có thể đeo nẹp để bảo vệ cổ tay của bạn.

Bạn nên đến phòng cấp cứu ngay lập tức nếu chấn thương rất đau, nếu cổ tay bị biến dạng hoặc tê, hoặc ngón tay không còn hồng hào.

Để xác nhận chẩn đoán, bác sĩ sẽ yêu cầu chụp x-quang cổ tay để xác nhận xem xương có bị gãy hay không, có sự dịch chuyển hay không và có bao nhiêu mảnh vỡ ở đó.

Điều trị:

Mục tiêu của điều trị gãy xương là đặt tất cả các mảnh vỡ trở lại vị trí và ngăn chúng bị di lệch khỏi vị trí cho đến khi chúng được chữa lành. Vì có nhiều loại gãy xương khác nhau, có nhiều lựa chọn điều trị cho gãy xương đầu quay. Bác sĩ sẽ xác định phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn tùy thuộc vào tính chất gãy xương, tuổi tác và mức độ hoạt động của bạn, cũng như quyền ưu tiên của bác sĩ phẫu thuật.

Điều trị không phẩu thuật:

Nếu xương gãy ở vị trí tốt, có thể đắp gắn một miếng thạch cao cho đến khi xương lành lại.

Nếu vị trí xương của bạn bị lệch vị trí và bị hạn chế khả năng sử dụng tay, bác sĩ có thể thực chỉnh nắn khép kín. Bác sĩ sẽ sắp xếp lại các mảnh vỡ trở lại vị trí mà không cần phẫu thuật. Thông thường, cánh tay của bạn sẽ được đặt trong một thanh nẹp trong vài ngày đầu đến một tuần để giảm bớt sưng. Sau đó, bạn sẽ được bó bột và sẽ được thay đổi sau 2 hoặc 3 tuần khi vết sưng giảm dần và miếng bó bột trở nên lỏng lẻo. Bác sĩ sẽ theo dõi chặt chẽ gãy xương bằng chụp X-quang thường xuyên khi cần thiết tùy thuộc vào mức độ gãy xương. Thông thường, sau 6 tuần và bạn sẽ không cần bó bột nữa và bắt đầu tập vật lý trị liệu để giúp cải thiện chuyển động và chức năng của cổ tay.

Điều trị có phẫu thuật:

Phẫu thuật có thể được thực hiện khi gãy xương dẫn đến biến dạng xương có thể gây trở ngại cho việc sử dụng bàn tay trong tương lai và không thể sửa chữa bằng cách chỉnh nắn hoặc bó bột.

Thủ tục: Một phẫu thuật chỉnh phục mở có thể được thực hiện để cho phép xâm nhập trực tiếp để sắp xếp lại các xương gãy. Tùy thuộc vào gãy xương, có một vài lựa chọn để giữ xương đúng vị trí trong khi nó lành:

• • Bó bột
  • Chốt kim loại (thường là thép không gỉ hoặc titan)
  • Đĩa đệm và ốc vít
  • Thiết bị cố định bên ngoài (khung ổn định bên ngoài giữ xương ở vị trí thích hợp để chúng có thể chữa lành)
  • Bất kỳ sự kết hợp của các kỹ thuật

Gãy xương hở: Phẫu thuật được thực hiện càng sớm càng tốt (trong vòng 8 giờ sau chấn thương) trong tất cả các gãy xương hở. Các mô mềm và xương  bị lộ ra phải được làm sạch hoàn toàn, và có thể dùng kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng. Nếu các mô mềm bị tổn thương nghiêm trọng, bác sĩ có thể áp dụng dụng cụ cố định bên ngoài tạm thời trước khi thực hiện cố định bên trong bằng các tấm đĩa đệm hoặc ốc vít vài ngày sau đó.

Hồi phục:

Phục hồi là rất đa dạng cho mỗi cá nhân tùy thuộc vào mức độ gãy xương đầu quay  và phương pháp điều trị mà bệnh nhân nhận được. Tốt nhất là làm theo hướng dẫn phục hồi sau phẫu thuật của bác sĩ.

Dưới đây là quan điểm phục hồi chung:

1. Giảm đau:

Hầu hết các gãy xương đau vừa phải trong vài ngày đầu đến vài tuần. Nhiều bệnh nhân cảm thấy dể chịu hơn khi sử dụng nước đá, nâng tay cao và thuốc giảm đau không kê đơn (OTC), chẳng hạn như ibuprofen hoặc acetaminophen, để giảm đau. Nếu bạn cảm thấy đau dữ dội không thuyên giảm với thuốc không kê toa, bác sĩ có thể kê toa thuốc giảm đau gây nghiện nhưng phải được thực hiện đúng theo chỉ dẫn.

2. Bó bột và chăm sóc vết thương:

Các vết mổ phẫu thuật phải được giữ khô và sạch cho đến khi tháo chỉ. Như đã đề cập trong phần điều trị không phẩu thuật, cánh tay của bạn có thể được bó bột và  được thay sau mỗi 2-3 tuần và thường được kéo dài trong 6 tuần. Trong thời gian đó, bột hoặc nẹp phải được giữ khô. Bạn có thể dùng một túi ni lông bọc cánh tay bị thương trong khi tắm để giúp nó khô ráo. Nếu nó bị ướt, nó sẽ không khô dễ dàng và sẽ cần được thổi khô bằng khí mát.

3. Biến chứng tiềm năng

Ngay sau khi phẫu thuật hoặc đúc bột, các ngón tay của bạn sẽ hoàn toàn có thể chuyển động đuợc. Nếu bạn không thể di chuyển hoàn toàn các ngón tay trong vòng 24 giờ do đau và / hoặc sưng, hãy liên hệ với bác sĩ để đánh giá. Bác sĩ có thể điều chỉnh bó bột hoặc băng gạc để giải quyết vấn đề này. Đồng thời liên hệ với bác sĩ nếu bạn cảm thấy đau không ngừng vì đây có thể là dấu hiệu của Hội chứng đau vùng phức tạp, cần điều trị tích cực bằng thuốc hoặc tiêm gây tê.

4. Phục hồi chức năng và trở lại hoạt động

Hầu hết mọi người cuối cùng sẽ trở lại như bình thường. Tuy nhiên, sự phục hồi là khác nhau đối với mỗi cá nhân do nhiều yếu tố liên quan, chẳng hạn như bản chất của chấn thương, loại điều trị nhận được và phản ứng của cơ thể đối với điều trị. Độ cứng ở cổ tay thường được dự kiến sẽ giảm trong một hoặc hai tháng sau khi bỏ bó bột, và hiệu suất tiếp tục được cải thiện trong ít nhất 2 năm. Bác sĩ cũng có thể đề nghị vật lý trị liệu nếu cần thiết.

 Thời gian phục hồi chung sau điều trị:

• Sau 1-2 tháng: có thể trở lại các hoạt động nhẹ nhàng, chẳng hạn như bơi lội hoặc tập thể dục chi duới
• Sau 3-6 tháng: có thể trở các hoạt động mạnh mẽ, chẳng hạn như trượt tuyết hoặc bóng đá

Kết quả lâu dài:

Thực hiện theo hướng dẫn của bác sĩ 1 cách cẩn thận sẽ cho kết quả tốt nhất. Tuy nhiên, tê cứng hoặc đau nhẹ có thể sẽ xảy ra trong 2 năm hoặc có thể là vĩnh viễn ở những người bị chấn thương nặng (như tai nạn xe máy), bệnh nhân trên 50 tuổi hoặc bệnh nhân bị viêm xương khớp. Những triệu chứng này thường không can thiệp vào chức năng tổng thể của cánh tay. Thông thường, sự phục hồi hoàn toàn được dự kiến sẽ mất ít nhất một năm.